Как известно. Если ничего не менять в связке nginx (frontend) apache (backend) То апаче будет получать все запросы от локального хоста 127.0.0.1

Нашел 2 варианта решения этого
1. Установлка на nginx модуля http_mod_rpaf
2. Установка на apache модуля mod_extract_forwarded2

И соответствующая небольшая настройка 1го и 2го.

Какой способ предпочтительней. Или какой больше используется?

В интернете больше рекомендаций ставить mod_rpaf.

mod_rpaf более гибкий, последняя версия 0.6
Позволяет изменять заголовок, из которого будет браться реальный IP клиента. Это очень удобно, так как раньше надо было патчить исходники для использования своего заголовка.